德尔塔目前仍旧是主流毒株,在世界范围内传播。感人德尔塔会出现喉咙痛、鼻涕、嗅觉和味觉障碍、身体疼痛、眼睛发红、结膜炎,还伴有意识模糊、鼻出血、皮疹、腹泻和腹痛等症状,体内潜伏期相对较短,可能在23天内发病,甚至有些人24小时内发病。目前,接种疫苗仍然是有效应对德尔塔变异株的医疗干预措施;各种疫苗策略需要全面推进。
新冠状病毒德尔塔、拉姆达变异病毒株在世界范围内掀起了新一轮疫情,使许多国家开始紧张起来。许多人还担心现有疫苗的有效性,甚至担心下一轮变异会带来更大的流行。
有坏消息,也有好消息。那么我们应该如何认识新一轮疫情?我们有应对的胜算吗?新京智库为此采访了国内、国际专家。
特效药可能会有突破
新京报此前的报道显示,瑞德西韦于2020年1月在武汉疫情早期就开发了第一款备受期待的特效药。
2个月后的3月27日,生产瑞德西韦的吉利德科学公司向美国食品药品管理局(FDA)提出申请,要求取消授予新冠肺炎肺炎的抗病毒药物瑞德西韦的孤儿药资格,同时放弃与该资格认定相关的所有权益。在中国的临床试验中,由于入人数不足而宣布失败。
新冠肺炎疫情已经发生一年多了。特效药有什么新进展?德国杜伊斯堡埃森大学病毒研究所教授陆蒙吉向新京智库介绍,治疗新冠肺炎肺炎的特效药有一些报道,但目前仍有很少的新进展。原因很多。
比如医药公司开发新药的动力不足。这种新的传染病有一个问题:出现的时间周期很短,不像慢性病或者其他常见病,对特效药有长期的需求。新的传染病(如新的冠状病毒)可能会在几年后过去。即使短时间内不会结束,有效的新冠状病毒疫苗也已经普及,效果还不错。
另外,开发一种新药的投资成本也很高,从时间上看,一种有效的新药上市不是一两年就能完成的,新药的开发周期基本上是5~10年甚至更长。因此说,短期内找不到好药,也开发不出来,陆蒙吉说。
有人主张从抗病毒药物中筛选特效药。陆蒙吉表示,抗病毒药物只能在早期使用,即病毒入侵时,服用药物抑制病毒,以确保感染者不会生病。使用抗病毒药物的要求是,我们必须知道我们已经感染了新的冠状病毒,但是很多人,尤其是欧美国家的很多人,感染后根本不去看医生,重症后才去治疗,所以使用抗病毒药物的窗口期已经过去。
德国吕贝克大学分子医学研究所教授罗尔夫·希尔根费尔德(RolfHilgenfeld)告诉新京智库,到目前为止,将现有药物转化为特定的新冠状病毒药物的尝试并不十分成功。
抗病毒药物相对于疫苗而言,其优点是针对病毒更加保守,即负责复制遗传物质的酶。与此相反,在大多数情况下,疫苗被设计成模拟刺突蛋白,刺突蛋白有许多变异。所以疫苗必须经常重新设计,而且抗病毒药物还可以作为未来冠状病毒(SARS-CoV-3)罗尔夫·希尔根费尔德说:我们应该做好预防未来冠状病毒爆发的准备。
也有人提倡使用抗体药物,并可能取得突破。清华医学院教授、全球健康与传染病研究中心主任张林琦对新京智库表示,他们的研究小组目前有一种进展较好的特效药物,它是以抗新冠状病毒抗体鸡尾酒疗法为基础,能有效抑制新冠状病毒在体内外的复制。
该抗体鸡尾酒特效药是清华大学、深圳市第三人民医院和腾盛博药(BriiBiosciences)的共同合作项目。据张林琦介绍,目前已在美国、加拿大、阿根廷、南非、印度等国家进行了三期临床试验,最近已完成三期800余人入组,预计九、十月份将有临床结果。
在中国,该疗法由钟南山院士领导,在广州、深圳、南京、扬州等地进行临床试验和医疗治疗。展示了激动人心的初步结果,增强了我们的信心和期望,张林琦说。
最新消息是,英国药品和保健品监督管理局(MHRA)于8月20日批准了美国再生元公司和瑞士罗素集团共同开发的抗体鸡尾酒新冠肺炎疗法(Ronapreve)在英国推广使用。
英国卫生和社会保健部长SajidJavid表示,这种治疗可能是应对新冠肺炎肺炎的重要补充,除了疫苗接种计划和治疗药物地塞米松和托西珠单抗外。
该疗法通过注射或输液给药,作用于呼吸系统内壁,与冠状病毒紧密结合,防止细胞进入呼吸系统。由MHRA科学家和临床医生组成的专业小组评价的临床试验数据显示,Ronapreve可用于预防感染,促进急性新冠肺炎肺炎感染症状的解决,降低新冠肺炎肺炎住院的可能性。
接种疫苗仍然有效
大多数受访者认为,接种疫苗仍然是对德尔塔变异株的有效干预措施。
陆蒙吉介绍,目前以色列和英国的研究结果,以及德国罗布特-科赫研究所的分析结果表明,在欧洲使用的mRNA疫苗的效率保持在80%甚至85%以上。
罗尔夫·希尔根费尔德表示,在英国,德尔塔变种是目前的主要毒株,但由于大约60%的人口接种了疫苗,其危害是有限的,住院人数一直在减少。所以,虽然有些(或全部)疫苗对德尔塔变异的影响不大,但它们确实有助于预防新冠状病毒的严重感染和死亡。
那么接种活疫苗能有效应对不断变异的新冠状病毒吗?
中国疾病预防控制中心研究员冯子健曾经说过,我国接种的两种灭活疫苗都进行了中和抗体的中和效应比较,发现中和效应有所下降,但仍有保护。例如,在广东5月份的本地疫情中,有一个非常明显的现象,那些接种过疫苗的感染者并没有患重症。
八月二十日,中国工程院院士钟南山在第五届中阿博览会大健康产业论坛暨第三届因特网+医疗健康应用大会上表示,对此前广州疫情的研究表明,国产灭活疫苗对德尔塔毒株的整体保护率接近60%,严重保护率为100%。最近的数据显示,国产灭活疫苗接种第二剂后6个月再接种一剂,抗体水平提高了10多倍。
各种疫苗策略需要全面推进。
罗尔夫·希尔根费尔德说,疫苗的效率似乎会降低,以应对每一个新的病毒变种。例如,拉姆达最近在比利时的一家养老院杀死了7名感染者。他们都接种了疫苗。因此,我们可能需要不断调整疫苗,就像处理流感病毒一样。
从研发到审核绝对不能放松,还要加快步伐,使后续的疫苗品种,能尽快得到审核和审核,为全面提高免疫屏障提供新的品种和组合。