日前,江苏省人社厅公布消息,为减轻大重病患者看病负担,在国内率先通过医保三方谈判(医保部门、医疗机构、药品供应商)的方式,将一些医保外特殊常用高价药纳入医保支付范围
——
罗氏制药治疗乳腺癌的
“
赫赛汀
”
(注射用曲妥珠单抗)成为了这一制度最先落地的药物。
目前,
“
赫赛汀
”
一个疗程的价格约为
20
万元,按照江苏省已经公布的谈判价格,纳入医保后,参保人员个人自付约在
3
万
-4
万元。而此前不久,浙江省人社厅刚刚公布将浙江贝达生产的盐酸埃克替尼片(商品名
“
凯美纳
”
纳入省医保支付范围,这也是国内首个被纳入省医保范围的国产靶向肿瘤治疗药物,单次使用价格约
3000
元。
根据江苏省目前的谈判要求,特药适用于所有医保参保人员,城镇职工医保报销比例不低于
75%
城镇居民医保报销比例不低于
70%
;已由基金会或慈善总会提供全程治疗无偿供药的,医保基金和个人均不再支付特药费用。而此前,江苏省已将乳腺癌纳入到农村大病医保中,相关治疗费用新农合最多可报销
90%
。
尽管仍在摸索,但苏浙两省悄然打开的试行窗口传达出的政策信号已经逐渐清晰。
“
医保三方谈判这条路还是要走,
”
长期关注医保谈判问题的某外企负责人指出,
“
只不过,两年前没想出完善的执行办法,摊子也不能铺得太大,现在,必须得拿出个办法了。
”