民政部：上半年低保、特困、临时救助共支出资金1260.7亿元

医改的重心应是解决基本医疗问题、保障基本医疗,不应过早、过多地强调提高保障水平。

目前,新一轮医改的阶段性成果已经清晰显现。短短几年时间,我国完成了人人享有基本医疗的目标,但我们也应该清醒地看到,医改仍面临一些新问题、新挑战,最显著的一个挑战是,医疗机构诊疗人次出现了前所未有的井喷。

2012

年全国诊疗人次达

69

亿,比

2005

年增加

28

亿；全国出院

1.79

亿人次,比

2005

年增加

8198

万人次。随之而来的是医疗费用的大幅增长,

2005

年全国卫生费用总量为

8659.9

亿元,人均

662.3

元,

2012

年分别上涨到

28914.4

亿元、

2135.8

元。

我国当前正在建立覆盖

13

亿人的医疗保障体系,这一任务面临着巨大的财政压力。可以预见的是,不断增加的医疗需求与中国经济发展和支付能力的矛盾将长期存在,并将不断影响医疗政策调整。

可以看看美国的情况。美国政府承担了老龄人群和低收入人群的医疗保险,

1966

年,两项支出总和仅占美国政府总支出的

1%

2010

年攀升至政府总支出的

20%

极大地挤压了其他方面的财政支出。美国

2010

年的国内生产总值为

14.62

万亿美元,而

3

亿人口的医疗花费高达

2.2

万亿美元。花费这么多,美国医疗依然问题成堆,高成本、低覆盖和浪费严重等问题并存,以致奥巴马上台后疾呼“医疗体制再不改革,将拖垮整个美国”。

借鉴各国医疗改革经验,我们要清醒地认识到我国依然处在中低收入阶段的基本国情,改革举措要易于推广、能够持续推进,也应该注意近期效果和长远后果。以中国的人口规模和经济实力来论,我们还没有足够的能力实现全民免费医疗,就目前的国力而言,只有建立低水平、广覆盖的医疗保障体系,才能支撑

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亿国民的医疗保障。

对民生领域的改革,

2012

年中央经济工作会议提出“守住底线,突出重点,完善制度,引导舆论”,医疗改革也应该按照这个思路稳步推进。目前,我国基层医疗服务能力仍不足以担当群众健康的“守门人”,因此,医改的重心应该放到解决基本医疗问题、保障基本医疗上,在保基本、强基层、建机制上下功夫,而不应过早、过多地强调提高保障水平。