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在全市公立医院执行药品“零加成”政策一年来，深圳人看病的费用是否下降了呢？

在取消药品加成一周年的时候，南方日报也对

100

位患者进行了问卷调查。调查结果显示，近四成患者认为看病费用增加了，近四成人认为医疗检查增加，六成多市民认为医生服务态度一般。

门诊每人次药品费用下降

2.6%

为探索解决医疗机构“以药补医”体制的弊端，降低群众看病就医负担，

2012

年

7

月

1

日起，深圳所有公立医疗机构（包括政府办社康中心）取消药品加成，同时纳入医保定点的非公立医疗机构也对医保病人也实施药品零加成政策，这意味着全市公立医院、政府办社康的药品费用将下降

15%

—

25%

。深圳成为全国第一个全面取消药品加成的城市。

今年

7

月，市卫人委对全市公立医疗机构实施药品零加成一年的效果进行了评估，评估结果显示，一年来，公立医院就医人群药品费用负担有不同程度的下降。按照总体就医人群统计测算，

2012

年

7

月至

2013

年

6

月期间，全市公立医院平均门急诊每人次的药品费用为

87.2

元，较

2012

年上半年总体下降

2.6%

。其中，市属公立医院下降

3.0%

，区级公立医院下降

2.4%

，街道公立医院下降

3.7%

。公立医院举办的社康中心每门诊人次的药品费用为

29.2

元，下降

13.3%

。

同期，全市公立医院平均住院每人次的药品费用为

2129.2

元，较

2012

年上半年总体下降

1.7%

，其中市属公立医院下降

9.27%

、区级公立医院下降

9.38%

，街道公立医院则上涨

4.6%

。

自费病人门诊药品费用上涨

2.8%

2012

年

7

月

1

日，为了弥补医院零加成的损失，深圳也提高了体现医务人员技术劳务价值的门诊和住院诊查费标准。在原来的基础上平均每门诊人次提高门诊诊查费

12

元，其中三级医院的门诊诊查费每人次提高

14

元，二级医院和一级医院的门诊诊查费每人次提高

11

元。平均每住院床日提高住院诊查费

37

元，其中三级医院住院诊查费每床日提高

43

元，二级医院住院诊查费每床日提高

33

元，一级医院住院诊查费每床日提高

24

元。

医疗服务费用的上调，也导致不同的就医人群药品费用下降有所不同。统计显示，医保就医群体平均门急诊每人次的药品费用总体下降

7.5%

，其中市、区、街道三级公立医院均呈下降趋势，但自费就医群体平均门急诊每人次的药品费用则总体上涨

2.8%

，其中市属公立医院涨幅较大。

出现这一情况，市卫人委规财处副处长侯力群分析认为，首先，相对自费病人，医保病人的用药目录固定，因此药品的成本固定，取消药品加成后就会出现下降的趋势。而自费病人的药品没有纳入社保药品目录，因此，自费病人的药品成本不固定，随着物价的上涨，药品成本也会增加。其次，门诊诊金提高后，自费病人开药增多，“对于自费病人来说，掏

20

多元挂号若只像以前一样再开

50

元的药，会觉得划不来，要求多开药”。此外，医院自费病人的门诊人数下降，看病周期长了，平均费用就上涨。

与此同时，医保就医群体平均住院每人次的药品费用总体也下降

1.9%

。其中，市属公立医院降低

12.2%

，降幅较大，但街道公立医院则增长了

16.4%

。自费就医人群平均住院每人次的药品费用总体下降

2.8%

，市、区、街道三级公立医院均呈下降趋势。公立医院举办的社康中心也继续发挥着提供基本医疗服务主力军的积极作用，医保就医人群和自费就医人群平均门急诊每人次的药品费用分别下降

9.5%

和

21.5%

。

诊查费提高致不少患者看病更贵

在取消药品加成基础上，深圳公立医院同步开展医药分开综合改革，推出了“

1+6

”组合拳，即在改革公立医院补偿机制、改革医疗服务收付费制度、改革药品流通竞争制度、改革药品耗材采购制度、加强公立医院商业贿赂防控、加强公立医院行为监管等方面出台了相应的配套政策和措施。

一年来，诊查费的提高也让不少患者抱怨看病贵了。市卫人委相关负责人也表示，药品零加成政策是一项系统的综合性改革措施，虽然有效降低和控制了每单元就诊人次平均药品费用部分，但医疗服务部分的费用仍在增长，广大市民的就医感受仍未彻底改观。

该负责人表示，要达到医药分开的预期效果，彻底解决市民看病难、看病贵问题，这不仅需要卫生主管部门尽快形成完善、有效的监管体系，不断强化公立医院监管、规范医疗服务行为，更需要各有关部门的配合、推进，各相关环节工作的改革、互动，在改革药品招采制度和流通体制、完善财政补偿和医保支付制度、健全医药价格体系等方面，加快汇集各部门的合力，形成改革“组合拳”，让药品零加成政策的成果能够长期惠及市民。