山东济南肾病医院提醒肾功能不全用药要慎重

山东济南肾病医院提醒肾功能不全用药要慎重！肾功能不全阶段是整体病情发展最为关键的一个阶段,已经发展到这个阶段的肾友,已经出现肾脏的实质性损害,肾小球滤过率出现渐进性下降(eGFR在60-30之间)。尿毒症风险比肾病早期有所增加,因此,延缓肾衰竭,除了尽可能恢复受损较轻的肾脏组织,也必须要开始重视对剩余肾功能的保护。

肾脏安全第一,用药别太“积极”

肾病中后期阶段,随着多种症状的凸显,用药种类也会比之前增多,不得不重视就是用药安全的问题。

一方面多数药物都需经肾脏进行滤过代谢。肾小球滤过率下降后,药物的消化吸收及代谢问题就会凸显出来。另一方面,药物本身存在副作用或某种毒性如肾毒性、耳毒性等,药物的搭配及剂量使用方面则需严格把守,以免造成肾脏的损伤。

就比如最近比较“火”的列净类药物,有些患者适合用且降蛋白效果佳,但有部分患者可能不能使用。

评估药物方案即具体药物的搭配是否安全合理的一个重要标准,就是肾功能。

肾小球滤过率低于60的患者,都需要考虑到这个问题,低于30的患者则必须严格用药。

尽量少用代谢期长的药

肾病有很多常用药,哪些需要注意剂量?此前肾脏基金会公布了五类药物,处于肾功能不全的患者服用时需注意剂量:

1、胃病药。比较常用的一类是拉唑类药物,在治疗消化性溃疡、消化道出血等方面有积极作用。但是却不是一个普通的小胃药,需严格遵医嘱服药。曾有案例服用后出现急性肾衰竭。

2、抗生素。几乎所有类型疾病都会用到抗生素类的药,大多数疾病对此比较敏感。但长期大量使用,也会存在肝毒性、肾毒性等危害。因此不论是常见的某某霉素,还是注射的一些药物,均需要遵医嘱服药。

3、消炎止痛药。NSAIDs(非甾体类) 类消炎止痛药、麻醉类止痛药也具有一定肾毒性。比较常见的就是感冒药,包括阿司匹林、感康等等。平时有个小感冒,最好是多喝水、补充营养、注意休息,提升免疫力,必须用药时最好是只服用一类药,而不要多种药物合用,以免增强药效的同时也增加伤肾风险。