创新药该怎么定价？新适应症可否不降价进医保？全国政协委员这样说！

2021医保谈判药品新增适应症情况

基于此，吴德沛建议改革和简化目录内药品新增适应症准入规则。对于新增适应证临床价值高的药物，若企业期望高于现行支付标准，可按履行现有医保谈判的完整流程参与谈判，重新制定支付标准；若新增适应症为适度创新、次要创新或相同创新程度，且企业对定价期望等同或不要求高于现有目录上本药品适应症的支付标准 ，建议参照现有谈判药品的续约规则。

朱同玉的观点类似，他建议参照首次谈判明确的价量协议约定作为续约价格调整的原则，令新增适应症药品与跟续约产品享有无差别待遇。对于新增适应症可酌情在医保基金支出的预期范围内，予以原价或较小降幅直接纳入医保目录。

此外，朱同玉还发现，同一作用机制药品，本土创新药上市普遍较晚，在医保谈判中率先进入的大多是外资药品。而目前医保谈判政策以“逢进必谈”“逢谈必降”为主要取向的环境中，本土药企新药需再进行大幅降价后，方能纳入医保目录。“作为后进者，本土药企苦于应对持续、大幅的降价举措，被迫以削减研发、生产费用的方式“断臂求生”，挤压了行业创新发展空间。”

2021谈判国产药品与目录内同类进口药品比价

因此他建议，后进医保者与已在目录内产品应保持基本一致的价格，与外资产品形成公平竞争环境，为本土创新药企可持续获得市场回报提供良好政策土壤。