重脸手术后的术后护理

一、包扎

切开重睑手术，一般仅轻度加压包扎一天，以达止血目的，第二天如无特殊情况即应揭去包扎敷料，让其自然睁闭，以使重睑线流畅。眼袋手术，一般可轻度加压包扎2～3天，以减轻瘀血肿胀。上睑下垂手术，由于剥离范围大、出血多，常需要绷带包扎2～3天。给小儿做眼部整形手术如斜视、上睑下垂或睑外翻植皮修复术时，尽管只做一只眼，若包扎时间超过三天也需将两只发同时包扎，以免造成弱视。为了避免手术眼的意外碰撞，在用一般眼垫之外，必要时可附加一铝片眼罩。隆鼻术以往常用两小捆纱布固定于鼻两侧。现认为没有必要，若发现偏歪时，可在一侧用胶布或小打架纱布加压纠正，一般需在术后第三天，肿胀基本消失，看清偏歪情况后再予以纠正。大切口除皱的包扎，三天后即可拆除。小切口的除皱，因考虑没有去除皮肤，而是推上头皮。为了使推上去的头皮外耳再造，应常规包扎7天，以便于塑形。因此，在包扎时应注意包牢靠，并使病人感到较为舒适。如有因包所过紧，循环受限、疼痛严重情况，必要时可稍微松动包扎。

二、陪护

一般小手术可以回家或回病房。对于大面积植皮、除皱、面部皮瓣移转等要住院治疗，至少应留院观察2～3天。上述大手术应减少活动。包括面部的运动，最好卧床休息，有人陪护。手术完毕，面部大手术应用推车送至病房，以防摔倒。

三、用药

眼部美容手术一般术后要滴用眼药水，夜间最好用眼药膏。其他面部美容外科手术，为保证手术成功，一般常规应用抗生素。小手术一般用口服的灭滴灵、先锋霉素即可，而做全面除皱术为减轻肿胀可用消肿药如脉痔灵、三七伤药片等。

四、拆线

面部美容外科 手术的拆线时间，随局部张力而定。由于眼睑部皮肤多松弛，为了减少其缝线反应，可在术后3～4天拆线。用缝扎法施重睑术时，为了使眼睑皮肤与睑板能够产生牢固粘连，应在术后7～8天才拆线。由于面部手术所用的缝线较细，有时有小剪刀不好拆时，可用小尖刀片挑断线结拆除，这种方法既快又不易将缝线留于皮肤内。

对于大切口的全面除皱术应根据不同部位、不同缝线的粗细及局部张力而定，不能一概而论。面部的拆线一般在6～7天，耳后拆线在8～9天，而头皮内的拆线应在10～12天。如果有缝线反应或线结感染，不论任何手术都应尽早拆除，哪针有感染、有反应就拆除哪一针。

五、功能锻炼

切开重睑术一般在术后第二天即睁眼，恢复正常眼睑活动，以使重睑线更加流畅。用额肌筋膜瓣悬吊矫正上睑下垂时，由于要过度矫正，早期常出现睑裂闭合不全，外视也显得不自然。因此，对施这种手术的病人，应让其有意识地向上睁眼，以使额肌代替上睑提肌的功能，一般应坚持锻炼2～3个月。锻炼的时间应在术后两周开始，不可过早，否则因额肌与睑板粘连不牢固而使缝线脱落。

对于面部的植皮手术，为了防止皮片挛缩，应做牵拉练习，即拆线后用手按摩、牵拉，坚持1～2个月。

六、术后随访

术后应健全患者的病历档案，留有通讯地址与联系电话。许多面部美容手术拆线后的最初1～2个星期还有些肿胀，并不美观，而到2～3个月之后随访时则接近自然状态。此时应争取让患者回院照相，以与术前对比。如果有不适或并发症也可指导患者治疗。术后随访是医生不断总结经验、发现问题、提高医疗水平的一个重要环节。