怎样治疗耳前瘘管

天性耳前瘘管是常见的耳科疾病。为胚胎期形成耳廓的第一、第二腮弓的小丘样结节融合不良或第一腮沟封闭不全所致。耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前，另一端为盲管，深浅、长短不一，还可呈分枝状。瘘管多为单侧性，也可为双侧。这种先天性耳前瘘管唯一的解决方法就是进行先天性耳前瘘管修复术。

耳前瘘管是一种比较常见的耳部先天性畸形，为第一鳃沟的遗迹，可为单侧，也可为双侧，常有家族史，瘘口很小，常位于耳轮脚前，少数开口于耳前切迹至同侧口角的连线上或耳垂、耳廓的其他部位。

先天性耳前瘘常为盲管，深浅长短不一，可有分支，长者可伸展入外耳道深部，或向后到乳突表面。如与咽部相通则成完全性瘘管。管腔内为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等组织。挤压时可有少许稀薄教液或乳白色皮脂样物自窦口溢出，微臭，局部偶感微痒不适。若继发感染，则局部发生红肿、疼痛、溢版，可反复发作。长期感染者瘘管附近皮肤可发生溃烂、结瘢，创面长期不愈合，形成数个溢版小孔。

耳前瘘管的治疗方法是完整彻底地进行手术切除，手术应在炎症完全控制的情况下进行。

儿童患者应采用全麻，成人患者则宜在局麻下进行。较深的耳前瘘管切除时，应注意勿损伤面神经。

手术时先用钝头针头将美蓝液经瘘管口缓缓注入，使管壁着色，围绕瘘管口作梭形切口，分离瘘管周围残留组织。注意勿将瘘管分破或撕裂，以免内容物溢出污染术野，或不能清除干净。在分离中可用泪囊探针插入瘘管以助追寻，或以丝线扎住窦道外段提起再作分离，直达盲端。如有分支也须予以分离，对可疑的凹陷或上皮均须作为瘘管予以切除。如瘘管中断，应仔细检查术腔内有无上皮组织，有可疑者予以切除。术腔用抗生素溶液冲洗，间断缝合。若皮肤已溃烂，可刮除其上不健康的肉芽组织，创面予以游离植皮。

一般术后伤口可一期愈合，少数患者局部瘢痕严重，手术切除后创面较大而不能直接拉拢缝合，可考虑行游离皮片移植术，皮片可取自对侧耳后，以求色泽一致。术后须加压包扎，给予大剂量抗生素以防感染发生。

小编寄语：专家提醒，先天性耳前瘘管合并感染时，常规的处理方法是控制炎症，局部痊愈后1～3个月考虑手术治疗。