关爱女性健康 认识腹腔镜检查

1.瘤体特点根据瘤体形状，可初步判断卵巢肿瘤性质。医院专家根据多年的临床经验，对卵巢肿瘤的大体形状与肿瘤性质之间的关系进行了细致的观察和总结：

（1）双侧、肾形、实性半透明胶状是转移性癌的特点。

（2）单房、壁薄、囊内液无色或草黄色清亮，多考虑为单纯囊肿、浆液性囊腺瘤。

（3）多房、充满黏液、见于黏液性囊腺瘤;有内生或外生乳头是浆液性或黏液性囊腺瘤或囊腺癌。

（4）部分为实性、伴出血、坏死，应警惕子宫内膜样癌、透明细胞癌。

（5）巧克力汁样内液是最富有特点的子宫内膜异位囊肿的内容物，但铁锈色、稀薄的液体可能是陈旧性出血，不一定是巧克力囊肿。

（6）切面色泽：红色，有出血、坏死，要考虑内胚窦瘤;黄色实性，见卵泡膜细胞瘤;白色实性，见于纤维上皮瘤、纤维瘤，卵巢纤维瘤可坚硬如石，为卵巢肿瘤实硬之最;灰红、棕黄、橡皮样要考虑无性细胞瘤。

通过对卵巢肿瘤的大体性状进行观察，做出初步判断，可为术中处理提供参考。

2.腹腔镜在卵巢恶性肿瘤中的作用腹腔镜虽在治疗卵巢恶性肿瘤中的作用存在争议，但对其诊断价值及判定治疗效果时的作用不容争辩。 腹腔镜对卵巢恶性肿瘤的作用可概括为以下几个方面：

(1)有助于卵巢癌的临床分期：因腹腔镜可全面清晰地观察盆腹腔状况，甚至优于手术探查。

(2)在卵巢癌随诊中的作用：卵巢癌虽然手术切净，或手术不彻底术后追加化疗或放疗，但复发率仍高。因此，术后二探术很有必要，采用腹腔镜进行二探具有微创效果，是卵巢癌二探术的首选方法。

(3)临床可疑卵巢癌的确诊：腹腔镜属微创诊治工具，虽不能作为诊断早期卵巢癌的普查方法，但对临床疑为卵巢癌的盆腔包块，或对某些盆腔包块性质不明需做鉴别诊断时，腹腔镜检查很有诊断价值。

(4)有助于制订卵巢癌合理的治疗方案：通过腹腔镜检查可按病变性质及范围决定有无手术可能，对制订手术方式、手术前后处理方案及提示疾病预后等，均有很大的参考价值。

3.腹腔镜处理附件肿物注意事项

(1)应将囊肿剥出或切除而不引流。

(2)诊断可疑时，取组织做冷冻切片检查。

(3)如囊肿被切开，应检查内层上皮。

(4)如囊肿显示有功能，或不能切除时，应取囊壁做活组织检查。

(5)检查盆腔和腹部有无肿瘤种植，肿物部位有无大量肠粘连，或腹膜有无赘生物。

(6)在开始切除前收集冲洗液，特别是对绝经后病人。

(7)尽量减少肿物内容物溢出，争取完整切除囊肿。