了解显微镜下的精液体检

精液由精子和精浆组成，其中精子占5%左右，其余为精浆。它除了含有水、果糖、蛋白质和脂肪外，还含有多种酶类和无机盐。精子由睾丸产生。为了确保男性生理的健康，精液体检是不能缺少的项目。

一般情况下，很多人都比较喜欢采用显微镜下的精液体检方法，因为它的诊断很精确，对男性精子有一个全面的排查。

精子存活率：排精后30～60分钟，正常精子存活率应为80%～90%，精子存活率降低是导致不育的重要原因。

精子活动力：指精子活动状态，也是指活动精子的质量。世界卫生组织（WHO）推荐将精子活动力分为4级：①精子活动好，运动迅速，活泼有力，直线向前运动;②精子活动较好，运动速度尚可，游动方向不定，呈直线或非直线运动，带有回旋;③精子运动不良，运动迟缓，原地打转或抖动，向前运动能力差;④死精子，精子完全不活动。正常精子活动力应在③级以上，若》40%的精子活动不良（③、④）级，常是导致男性不育的重要原因。精子活动力低，主要见于精索静脉曲张、泌尿生殖系统非特异性感染，应用某些药物如抗疟药、雄激素等所致。

精子计数：正常人精子计数为0.6×1012～1.5×0.012/L，相当于一次排出的精子总数为400×106～600×106.当精子计数值《20×106/ml或一次排精总数《100×106为精子减少，超过致孕极限而导致不育。精液直接涂片或离心沉淀后均未查到精子为无精症。见于先天性睾丸发育不全、畸形或后天睾丸损伤和萎缩（如睾丸结核、炎症、淋病、垂体或肾上腺功能异常的内分泌性疾病等）、输精管阻塞或是先天性输精管及精囊缺陷，是导致少精或无精的重要原因，也是导致不育的重要原因。检查有无精子也是检查输精管结扎术的效果观察。结扎六周后，连续检查无精子，说明手术成功，如果结扎两个月后，精液中仍有精子，说明手术不成功。

精子形态：正常精液中，异常形态精子应少于10%～15%，如果精液中异常形态精子数》20%，将会导致不育，可能是由于精索静脉曲张、血液中有毒代谢产物、铅污染等或应用大剂量放射线及使用细胞毒性药物导致的精子形态异常。如果精液中发现》1%的病理性未成熟细胞，包括精原细胞、精母细胞和发育不完全的精细胞，提示睾丸的曲细精管的生精功能受到药物或其他因素影响或损伤。如果精子凝集》10%，提示生殖道感染或免疫功能异常。

精液体检的意义：精液少于1.5ml;离体后30分钟不液化或液化不完全;有活动力的精子少于40%;或精子活动不良;精子数在0.6亿/ml以下;正常形态精子不足80%者都可能导致不育。精液量少常见于精囊和前列腺疾病;无精子或精子过少常见于生殖系统结核及非特异性炎症，如腮腺炎并发睾丸炎、睾丸发育不良等;精液中出现大量白细胞常见于精囊炎、前列腺炎或结核;精液中有大量红细胞常见于精囊结核及前列腺癌。