甲状腺疾病如何诊断？

甲状腺是人体最重要的内分泌腺之一，具有摄取和积聚碘的功能，并以碘为原料合成、分泌和贮存甲状腺激素。甲状腺疾病是内分泌系统的常见疾病，它的临床发病率随着人们饮食和其他生活习惯的改变等不断上升，人群发病率》5%，尤其亚临床的发病率更高。

甲状腺功能紊乱或激素分泌异常可引起人体神经系统、循环系统、消化系统等多系统出现异常症状，甚至可以危及生命。甲状腺功能紊乱实际上是一种常见而至今仍易被漏诊的疾病，重视其实验室的早检测、早诊断，有助于甲状腺功能紊乱的及时评估及治疗。

罗氏全面的甲状腺功能实验室检测指标：

功能指标：

总T4（TT4），游离T4（FT4）

总T3（TT3），游离T3（FT3）

促甲状腺激素TSH

蛋白和自身免疫指标：

甲状腺球蛋白（TG）

甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPO）

甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG）

促甲状腺素受体抗体（Anti-TSHR）

甲状腺自身免疫性抗体的检测

自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的发病率极高，临床表现有毒性弥漫性甲状腺肿（格雷夫斯病，GD）、格雷夫斯眼病（GO）、桥本甲状腺炎（HT）和特发性黏液水肿。

与AITD密切相关的自身抗体

甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPO）

甲状腺球蛋白抗体 （Anti-TG）

促甲状腺素受体抗体 （Anti-TSHR）

促甲状腺素受体抗体Anti-TSHR（TRAb）的临床应用——目前只有罗氏平台唯一可以提供Anti-TSHR全自动检测

鉴别诊断

自身免疫性甲亢的诊断或排除，以及与功能自主性甲状腺多发结节的鉴别诊断。

TRAb存在提示患者甲亢是由于自身免疫引起而不是毒性结节性甲状腺肿。

由于Graves病治疗不同于其他甲亢的治疗，因此初始TRAb测定非常有用。

监测治疗

监测Graves病患者治疗和复发情况，对临床治疗管理具有重要的指导作用。

Graves病患者抗甲状腺药物治疗期间TRAb浓度常下降。药物治疗后TRAb低浓度或消失可能提示疾病缓解，可以考虑终止治疗。

风险评估

怀孕最后三个月期间的TRAb测定。因为TRAb是IgG类抗体，可通过胎盘并引起新生儿甲状腺疾病。

有甲状腺疾病史的患者在怀孕期间测定TRAb对于评估新生儿甲状腺疾病危险程度非常重要。