妇科病逃不过腹腔镜的法眼！

在外科手术向微创方向发展的今天，腹腔镜技术已广泛应用于临床各科，在妇科的应用范围也日益扩展。其中有宫外孕、子宫肌瘤、畸胎瘤、多囊卵巢综合征等疾病。这种技术具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，而且缩短了住院天数，腹部不留蚯蚓状瘢痕，有美容效果等。

一、卵巢肿瘤的特点：

1、切面色泽：红色，有出血、坏死，要考虑内胚窦瘤;黄色实性，见卵泡膜细胞瘤;白色实性，见于纤维上皮瘤、纤维瘤，卵巢纤维瘤可坚硬如石，为卵巢肿瘤实硬之最;灰红、棕黄、橡皮样要考虑无性细胞瘤。

2、多房、充满黏液、见于黏液性囊腺瘤;有内生或外生乳头是浆液性或黏液性囊腺瘤或囊腺癌。

3、单房、壁薄、囊内液无色或草黄色清亮，多考虑为单纯囊肿、浆液性囊腺瘤。

4、巧克力汁样内液是最富有特点的子宫内膜异位囊肿的内容物，但铁锈色、稀薄的液体可能是陈旧性出血，不一定是巧克力囊肿。

5、双侧、肾形、实性半透明胶状是转移性癌的特点。

6、部分为实性、伴出血、坏死，应警惕子宫内膜样癌、透明细胞癌。#p#副标题#e#
二、腹腔镜对卵巢恶性肿瘤的作用：

1、在卵巢癌随诊中的作用

卵巢癌虽然手术切净，或手术不彻底术后追加化疗或放疗，但复发率仍高。因此，术后二探术很有必要，采用腹腔镜进行二探具有微创效果，是卵巢癌二探术的首选方法。

2、有助于制订卵巢癌合理的治疗方案

通过腹腔镜检查可按病变性质及范围决定有无手术可能，对制订手术方式、手术前后处理方案及提示疾病预后等，均有很大的参考价值。

3、临床可疑卵巢癌的确诊

腹腔镜属微创诊治工具，虽不能作为诊断早期卵巢癌的普查方法，但对临床疑为卵巢癌的盆腔包块，或对某些盆腔包块性质不明需做鉴别诊断时，腹腔镜检查很有诊断价值。

4、有助于卵巢癌的临床分期

因腹腔镜可全面清晰地观察盆腹腔状况，甚至优于手术探查。#p#副标题#e#
三、腹腔镜处理附件肿物注意事项：

（1）如囊肿被切开，应检查内层上皮。（2）诊断可疑时，取组织做冷冻切片检查。（3）盆腔和腹部有无肿瘤种植，肿物部位有无大量肠粘连，或腹膜有无赘生物。（4）肿显示有功能，或不能切除时，应取囊壁做活组织检查。（5）始切除前收集冲洗液，特别是对绝经后病人。（6）囊肿剥出或切除而不引流。（7）减少肿物内容物溢出，争取完整切除囊肿。

四、腔镜二探术适用情况：

1、护卵巢癌I期1～2级患者手术后未接受辅助治疗的情况，或I期囊肿破裂手术后的情况。

2、于化疗期间，经腹腔镜检查观察化疗结果

3、访晚期交界性肿瘤患者，需经腹腔镜活检确定肿瘤生物学行为进展抑或退化。