从儿童残疾情况看体检改革

遗传性疾病和先天性疾病已成为影响儿童健康和生活质量的重要疾病。中国面临着规模较大的出生缺陷人口负担，每年至少有80万至120万缺陷儿出生。

国内外一系列研究表明胎儿在孕育早期所造成的损害是影响成年后慢性病发生的因素之一，而若能给与早期的发现、诊断并采取干预措施，可以降低致残率，不仅对提高出生人口的素质，而且对未来人口健康，包括儿童、成年人、老年人的健康及减轻社会、家庭的负担方面都会产生非常重要的影响。

宣武区对广内街道办事处管辖地段的750名0—6岁儿童进行全面筛查，以了解0—6岁儿童残疾发生情况，与历年夏季大体检情况进行对比分析，切实促进儿童健康。

常规儿童大体检中的残疾筛查率明显低于此次专项调查，有以下几方面原因：

1、常规儿童大体检的环境和硬件配备较差。

2、保健科的专业队伍管理内容过多，致使专业知识技能有限，不能熟练的掌握儿童体检的标准，导致产生一定的人为误差。

3、大体检集中在2—3周内完成。这种突击的形式，使大量儿童集中就诊，环境混乱，检查时间缩短，影响到正常的工作质量。

4、儿童家长对于残疾的警惕性不高，缺少儿童保健方面的知识，致使耽误病情。

目前实施的儿童大体检项目已经不能够满足儿童家长的需求，认为目前的体检形式不能够发现儿童生长发育中存在的问题，起不到应有的作用；各医疗机构又因为儿童体检不赚钱，所以对实施体检的保健科不能给予相应的投入。

调整目前儿童保健服务体制：

1、安排医学专业人才，最好具有妇幼专业知识的人才从事本专业工作。

2、建立合格的儿童保健专业门诊。开展儿童保健服务，必须按照卫生行政部门规定的标准，配备相应的基本医疗设备。

3、建立儿童保健专业门诊准入制度。确保儿童保健工作的质量。

4、建议儿童体检最好到妇幼保健专业机构进行系统保健，包括：系统体检、五官保健、早期发展儿童智力，使孩子得到全面发展。

建议改变目前的体检形式：

1、首先从时间上给予改变。

增加对每位儿童的体检咨询时间，既提高了体检质量，又能使体检环境变得好一些。

2、再从体检项目上进行适当调整，以适应时代的进步和社会的发展，开展新项目。

建议各级卫生行政部门多为儿童保健专业机构开办一些免费的专业培训，充分调动儿童保健工作者的科研、继续教育积极性，提高专业人员专业知识水平。加强儿童家长的健康教育，提高儿童家长的儿童保健知识和保健技能。