后置脸歪考虑是颞下颌关节强直、不对称牙颌面畸形等,根据疾病不同可采取区别诊治。
一、颞下颌关节强直:包括关节内强直和关节外强直,其中关节内强直是导致脸歪的主要类型,治疗方法包括:
1、关节松解术:对于关节内纤维性强直,需要切除粘连的纤维组织,复位和固定关节盘;
2、关节间隙成形术:对于关节内骨性强直,需要切除强直的骨组织或同时切除关节,消除强直结构;
3、关节重建:对于关节间隙成形术切除关节的情况,需要重建髁突关节。
二、不对称牙颌面畸形:包括单侧下颌前突、单侧下颌肥大、单侧下颌生长不良、单侧颜面短小畸形、单侧颜面萎缩畸形等,治疗序列包括以下几点:
1、术前正畸治疗:通过释放颌骨限制因素、开展手术间隙达到便利施术的作用,通过协调牙弓宽度、协调咬合关系达到促进预后的作用;
2、正颌手术治疗:根据适应症和术式不同,分为上颌前部骨切开术、上颌I型骨切开术、颏成形术、下颌前部根尖下骨切开术、下颌角成形术、下颌支矢状骨劈开术、下颌支垂直骨切开术、下颌支斜形骨切开术、双颌手术、颌骨牵张成骨术等;
3、术后正畸治疗:在正颌手术成果的基础上,达到更精细完善的口腔颌面协调;
4、术后康复训练:需要加强对颌骨肌肉和关节功能的锻炼,促进正常的颌面功能恢复。