肺水肿的治疗可以通过氧疗、体位引流、利尿剂、正压通气、糖皮质激素等方法来缓解。
1.氧疗
通过提高吸入氧气浓度来改善低氧血症,减少肺水肿的发生。可以使用面罩、鼻导管等方式给予高流量湿化吸氧。适用于急性呼吸窘迫综合征等引起严重缺氧的情况。
2.体位引流
改变体位使病变部位处于高位,促进分泌物排出,缓解肺水肿症状。可采取头低位俯卧位姿势或半坐卧位。对于有大量痰液积聚者有助于促进排痰。实施时应考虑患者舒适度及耐受性。
3.利尿剂
通过增加尿液排放减轻液体潴留,缓解肺水肿。常用呋塞米、螺内酯等快速作用于肾小球的强效利尿剂。主要针对急性和严重的肺水肿患者。需监测电解质平衡以防失衡。
4.正压通气
提供稳定的正向压力支持呼吸系统工作,辅助清除呼吸道分泌物。CPAP、BiPAP均为常见设备类型。对于存在睡眠呼吸暂停或其他形式低通气状况有益。使用前须评估适应证与禁忌证。
5.糖皮质激素
具有非特异性抗炎作用,能抑制免疫反应和降低毛细血管通透性,从而减轻肺水肿。代表药为泼尼松、甲泼尼龙等。可用于多种原因引起的肺水肿伴有明显炎症反应的情况。长期使用要注意可能产生的副作用。
在治疗肺水肿的过程中,应注意休息,避免剧烈运动以减少耗氧量,保持良好的生活习惯也有助于病情恢复。