肺水肿的治疗可以通过氧疗、体位引流、利尿剂、正压通气、糖皮质激素等方法来缓解。
1.氧疗
通过提高吸入氧气浓度来改善低氧血症,减少肺水肿的发生。可以使用面罩、鼻导管等方式给予高流量湿化吸氧。适用于急性呼吸窘迫综合征等引起严重缺氧的情况。
2.体位引流
改变体位使病变部位处于高位,促进分泌物排出,缓解肺水肿症状。可采取头低位俯卧位姿势或半坐卧位。对于有大量痰液积聚者有助于促进排痰。在重症监护病房中实施时需考虑患者舒适度及耐受性。
3.利尿剂
通过增加尿液排放减轻液体潴留,降低肺水肿风险。常用呋塞米、螺内酯等快速作用或长效利尿剂。适应于心力衰竭导致的水肿情况。监测电解质平衡是必要的。
4.正压通气
提供稳定的正向压力支持呼吸系统工作,辅助清除呼吸道分泌物,防止肺水肿发生。CPAP、BiPAP均为常见设备类型。主要针对睡眠呼吸暂停综合症等引起的夜间窒息问题。长期使用时应评估皮肤完整性。
5.糖皮质激素
具有非特异性抗炎作用,能抑制免疫反应和细胞因子产生,从而减轻肺水肿。泼尼松、甲泼尼龙是比较常用的口服或静脉注射类固醇药物。常用于急性和重度哮喘发作、过敏性休克等变态反应性疾病。使用时需注意潜在感染扩散的风险。
肺水肿患者应避免吸烟和接触有害气体,以减少肺部炎症和水肿。合理饮食,限制钠盐摄入,保持充足休息,有利于病情恢复。