腓骨肌萎缩的发病原因有哪些?
腓骨肌萎缩主要是由遗传因素引起的,CMT1型、CMT2型均为常染色体显性遗传,可有散发病例。
①CMT1A致病基因位于17p11.2-核基因编码周围神经髓鞘蛋白22PMP22,PMP22基因重复突变导致过度表达PMP22蛋白质增加;少数患者因为PMP22基因突变,产生异常PMP22蛋白质致病。CMTⅠ腓肠神经活检结果主要是大中直径纤维数量明显减少,束内胶原蛋白增生。随着年龄的增长,髓鞘纤维密度进一步降低,脱髓鞘加重。由于回复节段脱髓鞘和髓鞘再生过程的增强,施万细胞增生和神经内膜成分围绕轴索形成同心圆样“洋葱球”状结构。脊髓后索变性,其中薄束明显于楔束。
②CMT2型:CMT2A染色体1的基因定位p35-36,CMT2B定位于3q13-22,CMT2C定位于5q,CMT2D定位于7p14,CMT2E定位于8p21。CMT也有X-连锁显性CMTX染色体隐性CMT4方式。CMTⅡ型腓肠神经病理主要是轴索变性,脱髓鞘不明显,施万细胞增生“洋葱球”变化很少见。