减肥药减肥面面看

11月6日，国际制药巨头辉瑞、赛诺菲―安万特公司先后宣布，放弃阿片受体拮抗剂类减肥药的开发。

辉瑞公司的减肥药已进行到了三期临床试验阶段，而赛诺菲公司也将已经在欧洲批准上市的同类减肥药撤出市场、同时停止该药在全球其他地区的临床试验。据记者了解，两家公司放弃阿片受体拮抗剂这类减肥药的原因是，有些患者服药后出现抑郁、自杀倾向等精神方面的副作用。

此外，就在上个月，默克公司曾因相似问题，停止了对同类减肥药的开发。为什么这些制药巨头纷纷放弃减肥药的研发？曾经令爱美人士趋之若鹜的减肥药究竟在瘦身过程中，能够扮演怎样的角色？

吃减肥药抑制食欲，还可能抑郁

北京大学第一医院内分泌科郭晓蕙主任医师在接受本报记者采访时介绍，目前的减肥药可分为作用于中枢神经系统和非中枢神经系统两类。近期辉瑞等公司暂停开发的是阿片受体拮抗剂，属于前者，它们通过降低食欲来达到减肥的目的。但临床试验发现，受试者在服用这类药物后，会出现抑郁、自杀倾向增加等问题，这就不免让医药界对其安全性产生质疑。

“作用于中枢神经系统的减肥药物，使用最早的是芬氟拉明，但该药物会导致严重的肺动脉高压，而且这种损伤是不可逆的，因此全球大多数国家都禁止该药用于减肥。”

还有一种作用于中枢神经系统的常见减肥药是西布曲明，也就是曲美，它属于组织胺再摄取抑制剂，也是通过抑制食欲达到一定的减肥效果，但它也有升高血压等副作用，因此必须在医生的处方下使用。

目前减肥药仍不理想

郭晓蕙指出，肥胖与进食的多少呈正相关，这个道理大家都懂，吃得越多，热量摄入越高，蓄积在体内的热量越多，人也就越胖。

正因如此，控制食欲的中枢神经系统便成了减肥药一个很重要的作用场所，于是人们试图通过药物来调节食欲，以减少热量的摄入。“但中枢神经系统非常复杂。一种药物被设计去影响一个受体，但实际上它很可能同时影响了其他的受体。比如说，某个递质对阿片受体起作用，可它同时能对引起抑郁的受体起作用，那么它就不仅能影响食欲，还会引起抑郁等精神问题。”郭晓蕙进一步解释。

值得注意的是，很多肥胖患者，本身就有食欲调节紊乱的问题。例如，戴安娜王妃就曾出现暴食、厌食交替的现象。

减肥不能依赖药物

除作用于神经系统的减肥药外，还有一种作用在肠道的脂肪酶抑制剂，目前常见的是奥利司他，也就是赛尼可。这种药物主要通过减少人体对脂肪的吸收来达到减肥的目的，相对安全一些，但它作用却比较有限。奥利司他能够抑制食物中约30%脂肪的吸收，不良反应主要表现在胃肠道本身，如腹泻、油便等。

在两种情况下，选择奥利司他需要慎重。一是，经不住美味的诱惑的人，他们进食脂肪过量，服了赛尼可后常会腹泻、油便频作，令人尴尬；二是，减肥时进食很少的人，他们如果长期吃奥利司他，很可能就会使体内脂肪摄入过少，而导致维生素a、维生素d等脂溶性维生素的吸收减少，甚至影响维生素b12等吸收，出现贫血等症状。

通过专家的分析，我们不难看出，目前的减肥药都有各自的不足，想通过减肥药达到长久、持续的减肥效果是不现实的。因此，减肥不应该把希望放在药物上，应该合理膳食、减少整体热量的摄入、增加运动，建立良好的生活方式才是最重要的。